LEPTOSPIROSIS

Las pruebas de detección de anticuerpos anti-Leptospira por el laboratorio clínico juegan un rol importante en el diagnóstico de la leptospirosis, ya que esta enfermedad asemeja un gran número de otras enfermedades como la influenza, meningitis, hepatitis, dengue y otras fiebres hemorrágicas de origen viral.  

Las muestras a ser obtenidas dependerán de la fase de la infección. Las leptospiras circulan en la sangre del paciente durante 10 días después de iniciada la enfermedad.  También aparecerán unos días después en otros fluidos corporales como la orina y el líquido cefalorraquídeo y penetran órganos internos durante este período.

La unidad básica sistemática es la serovariedad o serotipo, definida sobre la base de similitudes y diferencias antigénicas.  Las serovariedades que tienen similitudes antigénicas están agrupadas en serogrupos, y ya se han descrito más de 250 serovariedades patógenas divididas en 25 serogrupos.  El concepto de la serovariedad tiene importancia epidemiológica.  Las serovariedades que se encuentran en las ratas son la icterohaemorrhagiae y la copenhageni y en los cerdos la pomona.  Existe otra forma de clasificar las leptospiras y es lo relativo al concepto de la especie.  En un principio se reconocieron dos especies, Leptospira interrogans, esencialmente patógena y la saprofítica Leptospira biflexa.  

El ser humano reacciona a la infección de leptospiras produciendo anticuerpos específicos anti-Leptospira. Estos son detectables  en la sangre alrededor de 5 – 10 días después de iniciada la enfermedad, pero algunas veces más tarde si se ha iniciado la terapia antimicrobiana.  De todas maneras, la terapia debería iniciarse tan pronto se sospecha de leptospirosis y preferiblemente antes del quinto día.  Generalmente, la seroconversión o un aumento cuadruplicado o más en el título en muestras consecutivas de suero se considera prueba diagnóstica de infección reciente.   

La prueba de aglutinación microscópica en campo oscuro (MAT) es la prueba de oro serológica por su especificidad diagnóstica, aunque resulta muy demandante en cuanto a técnica y tiempo se refiere. Además no puede distinguir entre anticuerpos aglutinantes debido a una infección actual, reciente o pasada.

Las pruebas género específicas como la ELISA IgM, utilizan un antígeno de amplio espectro y tienden a estar positivas más temprano que la prueba de MAT.

Siguiendo las  recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de la Leptospirosis, el Laboratorio AMADITA  realiza la determinación ELISA IgM, la cual es sensible, específica y de fácil aplicación para el tamizaje de la infección por leptospirosis con la subsecuente confirmación de los positivos por MAT.  Esta metodología ELISA IgM para leptospirosis,  presenta una sensibilidad  de 96.5 % y un CV de 6.9%.  Por su rapidez permite una confirmación diagnóstica rápida y segura, útil en epidemias o brotes facilitando tomar medidas de vigilancia y control epidemiológico.

El Laboratorio AMADITA realiza la determinación ELISA IgM para leptospirosis todos los días de lunes a viernes; la muestra requerida es suero y el paciente no requiere de condiciones especiales.